倪海厦解读甘草干姜汤很多人对这个问题比较感兴趣，下面让我们一起来看倪海厦伤寒论笔记（二十八），希望可以帮助到你。
倪海厦伤寒论笔记（二十八）
伤寒论第29条辨：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。
伤寒病，出现脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸症状的是太阳中风兼阳虚阴亏症，治当扶阳解表，反而单用桂枝汤来解表，这是错误的治法。
服药后就出现了四肢冰冷，咽喉干燥、烦躁不安、呕吐等症，是误治导致阴阳两虚。治疗应该先给予甘草干姜汤，使阳气来复，若服了甘草干姜汤后四肢厥冷转愈而见两腿温暖的，说明阳气已复。然后，再给予芍药甘草汤来复阴，阴液恢复，病人两小腿肚拘急疼痛即可解除，两腿即可自由伸展。
若误汗伤津，致肠胃燥实而气机不调和，有谵言妄语等症出现的，可以少量调胃承气汤治疗。若反复发汗，再加上用烧针强迫发汗，汗多亡阳，导致少阴阳衰的，应当用四逆汤主治。
伤寒病，出现了脉浮，还有自汗，小便次数增多，只要有尿意就要马上排尿，有的还尿不尽的感觉，刚刚拉完又想小便，一但出现这种情况，当然也就会心烦，还有一点点怕冷。只要有怕冷，就不是桂枝汤证，桂枝汤是发热、汗出、恶风，伤寒是无汗，身体节痛，恶寒。
伤寒，脉浮起来，代表病在表，自己会流汗，就是太阳中风的现象，如果小便数，心烦，微恶寒，照说流汗流多了，小便应该不多，只是中风证，不会有心烦，但是现在心烦，微恶寒，反与“桂枝汤”以攻其表，这是误治。
我们在给病人桂枝汤时候，要小心,病人里面已经阴虚了，汗流出去，小便又流出去，津液一直在丢失，代表里虚已经很厉害了，我们怎么知道病人里虚很厉害，第一心烦，第二恶寒，体能一直在丧失，体温跟着在下降，病人会感觉到稍微怕冷，就好像失血一样，尿汗血同源。
实际上这个冷是里虚引起的，所以这微恶寒，病人感觉从里面冷出来的，这时候再用桂枝汤攻表，再发汗，津液会伤得更多，病人会更虚，如果这样，得之便厥，病人手脚冰冷，所以如果给病人喝桂枝汤，会手脚冰冷的，原来这病人本来就是阴虚的人，就是津液原本就不够的人，桂枝汤一发表，津液更不够了。
所以得之便厥，咽中干，津液都没了。当然咽中干了，烦躁，胸阳也没了。吐逆，胃里面的津液都没了，会有反胃的现象，谵语，脚挛急，这时候知道里阳不够了，就以甘草干姜汤与之。
倪海厦伤寒论笔记（一六六）
柴胡桂枝干姜汤方：
柴胡半斤 、桂枝三两、干姜二两、 黄芩三两、栝蒌根四两、牡蛎二两、甘草二两炙。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服：初服微烦，复服汗出，便愈。
黄芩是根据柴胡来开的，只要有热，从胃上面发上来的，有两种，石膏和黄连、黄芩，这两种都是去热的。什么时候用石膏？什么时候用芩连，芩边是苦味的，石膏是辛甘的。
石膏是去热，芩连也是去热，但是，石膏与芩边的去热不太一样，芩连是去胃家的虚热，石膏是去胃家的实热。这里提的是胃家，并没有提到肠家。如大渴，燥渴，一直想喝水，这就是用石膏，病人有口渴，但是又没有那种大渴的现象，我们会选用黄芩。
当我们用到石膏的时候，看到病人只有热证，看不到寒证。所以，这里只要有往来寒热，石膏就不对证，石膏一定是用在纯热证。
这个柴胡桂枝干姜用到了黄芩，是因为病人胃家有虚热，因为胃里没有东西了，热往上走。口渴得厉害，我们就会用到栝蒌根。
栝蒌根除了金匮里的柔痉才用以外，很多病人口渴的时候，我们就会用到栝蒌根，现在市面上有写瓜蒌根，有写天花粉，这两个名词在市面上买的是一样的东西。如果我们真正去追究这两个东西，实际上是有一点差异，现在没有那么讲究了，都是一样。如果病人口渴比较严重，栝蒌根加重一点，栝蒌根治疗的口渴，是治疗血管里面的水不够了。
糖尿病的病人就是血管里面的水不足了，所以，西医一查，血糖很高，我们人体很智能，会自救，所以，就会一直出现口渴，口渴一直喝水，喝水以后小便又排掉了，因为我们喝的水没有办法进入到血管里面去，一定是要吃的食物才会把水带进血管里面。
心与肺都是属于上焦，胸为诸阳之会，因为血在上焦进行交换，肺里面是气，肺里的气就象是天上的云雾，肺气的来源是大肠气化而来的，这个水气是非常好的水，这个水就可以进入到血脉里面。瓜蒌根主是补肺里面的水。
瓜蒌根与石膏不一样，瓜蒌根是肺热，石膏是胃热。柔痉出现的时候，张仲景用的是瓜蒌根，不会用石膏。
这个方里用到了牡蛎，牡蛎专门降浮阳，那么，我们怎么知道病人是浮阳呢？因为病人有但汗出，当胃的阳气往上升的时候，我们要把阳气降下来，干姜只是温中，用上牡蛎，同时把浮阳降回来。要把阳收敛起来，所以用到牡蛎。
如果阳跑到四肢上面，外证，我们统统都可以用牡蛎，如果阳在外，还有心阳也往外走，肾阳也往外走，这个时候，我们就要加上龙骨，所以，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，这里只是单用牡蛎，因为只有浮阳，阳往外走，但头汗出。
甘草有生用和炙用，炙过的甘草，津液会更多，而且性比较热一点，当我们用到干姜的时候，大部分都会用到炙甘草。
甘草被蜂蜜一炙过以后，除了对肠胃很好以外，它能够强心，重用炙甘草的时候，能够强心脏。这里我们知道病人胃里津液没有了，所以，用到干姜甘草汤，等于是有救逆暖胃的功能在里面。
这个煮这个汤药，用十杯水煮成六杯水，把滓去掉以后，再煮成三杯水，相当于是浓缩一次，温服一杯，一天服三次。复服汗出便愈。
这个时候服这个柴胡桂枝干姜汤得到的汗，有人会问，这个患者已经津液不够了，为什么会有得汗出？因为本身的汗是在血里面，也就是我们前面说的湿在血里面（ 详见第一六四节 ）。
当病人服了柴胡桂枝干姜汤以后，病人会流汗，流出来的汗粘哒哒的。这个病人已经发汗，又被攻下，津液已经不够了，服了柴胡桂枝干姜汤为什么还会流汗？就是因为血脉里面的津液出来了，一般的人是不会得这种病的，只有痨症的病人才会得这种病。也就是素虚的人，平常人很瘦弱，吃什么都会不胖。
如果没有痨症，就算是伤寒，发汗又攻下了，也不会出现小便不利，但头汗出，渴而不呕这些症状，只有痨症的病人才会有这些症状，所以，柴胡桂枝干姜汤是张仲景治疗并病的第一方。
柴胡桂枝干姜汤是治疗痨悸，肺痿，肺痈，痔瘘。
当我们要使用柴胡桂枝干姜汤的时候，当你给病人开桂枝汤无效，开葛根汤也无效，开麻黄汤也是无效，就算是用十全大补汤还是石沉大海，这就告诉你是要开柴胡桂枝干姜汤，因为病人是痨证，病情很特殊。
在这经方里面，我们会开到白术，如果白术是去湿，脏腑之间可以用白术，肠胃里面可以用白术，血脉里面，白术就用不到了，所以，这里用白术就是没有什么效果。
倪海厦伤寒论笔记（五九）
伤寒论第50条辨：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。
原文解释：脉象浮紧的是太阳伤寒症的脉象，照理应当出现身体疼痛等太阳伤寒见症，宜用发汗法来解表祛邪。如果尺部脉迟的，则不能发汗。为什么呢？因为迟脉主营气不足、阴血虚少，发汗会更伤营血，引起变症。
脉浮紧就是寒，法当身疼痛，他应该感觉到全身痛，宜以汗解之，要用汗来解他。假令尺中迟者，尺中脉很迟的时候，就是血不足了，血里面有百分之六十的水，血不够代表血里面的津液不足了，这时候不可以发汗，所以在开麻黄汤之前，要确定病人有没有足够的津液来发汗。
张仲景提供一个方法，就是摸一摸尺脉，平常开麻黄汤，病人的尺脉都很大，又浮又紧，摸寸脉是“阳”,也就是胸、肺、皮肤表面、上焦。摸关脉就是肝、胆、脾、胃、中焦；尺脉是“阴”,就是肾、膀胱 、下焦。
平常开麻黄汤给病人发汗的时候，一定是寸、关、尺三脉都浮在上面的，才用麻黄汤，这是用脉证来确定病人的身体虚不虚，如果吃了麻黄汤会手脚厥逆，就是病人的病变成甘草干姜汤证了。一般来说,如果吃了麻黄汤，不会感觉到心悸的人，都是心脏比较好的。
伤寒论第51条辨：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
脉象浮，是病邪在表，可以用麻黄汤以发其汗。这条是在尺脉很壮盛的时候会用得到。如果是下针给病人发汗，就下“合谷”,“合谷”下针的时候要“飞针引气”，起针的时候转针，一边起针一边转，下去的时候直直的下，引到第三次的时候,病人就冒汗了。
头痛、印堂痛用“承气汤”；偏头痛就是“小柴胡汤”；整个头痛、头顶最痛用“葛根汤”。
伤寒论第52条辨：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
脉象浮而数的，主病在表，治疗可用发汗法，如见发热、畏寒、头身疼痛、无汗等太阳伤寒见症的，适宜用麻黄汤。
发汗，有它必要的条件，如果说病人已经在发汗了，不会开麻黄汤的。因为病人的表已经开了，病人的症状除了脉浮数以外，一定兼有恶寒和无汗，所以麻黄汤和桂技汤最简单的区分就是一个无汗，一个有汗。麻黄汤证一般发烧温度比较高，无汗，怕冷比较严重。
