甘草干姜汤 倪海厦很多人对这个问题比较感兴趣，下面让我们一起来看倪海厦伤寒论笔记（二十八），希望可以帮助到你。
倪海厦伤寒论笔记（二十八）
伤寒论第29条辨：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。
伤寒病，出现脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸症状的是太阳中风兼阳虚阴亏症，治当扶阳解表，反而单用桂枝汤来解表，这是错误的治法。
服药后就出现了四肢冰冷，咽喉干燥、烦躁不安、呕吐等症，是误治导致阴阳两虚。治疗应该先给予甘草干姜汤，使阳气来复，若服了甘草干姜汤后四肢厥冷转愈而见两腿温暖的，说明阳气已复。然后，再给予芍药甘草汤来复阴，阴液恢复，病人两小腿肚拘急疼痛即可解除，两腿即可自由伸展。
若误汗伤津，致肠胃燥实而气机不调和，有谵言妄语等症出现的，可以少量调胃承气汤治疗。若反复发汗，再加上用烧针强迫发汗，汗多亡阳，导致少阴阳衰的，应当用四逆汤主治。
伤寒病，出现了脉浮，还有自汗，小便次数增多，只要有尿意就要马上排尿，有的还尿不尽的感觉，刚刚拉完又想小便，一但出现这种情况，当然也就会心烦，还有一点点怕冷。只要有怕冷，就不是桂枝汤证，桂枝汤是发热、汗出、恶风，伤寒是无汗，身体节痛，恶寒。
伤寒，脉浮起来，代表病在表，自己会流汗，就是太阳中风的现象，如果小便数，心烦，微恶寒，照说流汗流多了，小便应该不多，只是中风证，不会有心烦，但是现在心烦，微恶寒，反与“桂枝汤”以攻其表，这是误治。
我们在给病人桂枝汤时候，要小心,病人里面已经阴虚了，汗流出去，小便又流出去，津液一直在丢失，代表里虚已经很厉害了，我们怎么知道病人里虚很厉害，第一心烦，第二恶寒，体能一直在丧失，体温跟着在下降，病人会感觉到稍微怕冷，就好像失血一样，尿汗血同源。
实际上这个冷是里虚引起的，所以这微恶寒，病人感觉从里面冷出来的，这时候再用桂枝汤攻表，再发汗，津液会伤得更多，病人会更虚，如果这样，得之便厥，病人手脚冰冷，所以如果给病人喝桂枝汤，会手脚冰冷的，原来这病人本来就是阴虚的人，就是津液原本就不够的人，桂枝汤一发表，津液更不够了。
所以得之便厥，咽中干，津液都没了。当然咽中干了，烦躁，胸阳也没了。吐逆，胃里面的津液都没了，会有反胃的现象，谵语，脚挛急，这时候知道里阳不够了，就以甘草干姜汤与之。
倪海厦伤寒论笔记（三十）
甘草干姜汤恢复脾阳，热就会传到肌肉上，可是津液还下足，所以肌肉还有挛急的现象，有点抽筋的现象，脚没办法踩在地上，这时候用芍药甘草汤，当然这甘草也是用炙甘草。
伤寒伤阴，津液受损，阴血不足，筋脉缺失濡养造成了腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛，用芍药甘草汤。
在伤寒论条辨第28条中是这样说的，伤寒病，出现了脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸症状的是太阳中风兼阳虚阴亏症，治疗的时候，应当扶阳解表，如果单用桂枝汤来解表，这是错误的治法。
喝了桂枝汤以后就会出现了四肢冰冷，咽喉干燥、烦躁不安、呕吐，甚至会出现谵语症状，这就是误治导致阴阳两虚，也就是发汗发得太过了。治疗应该先给予甘草干姜汤，使阳气恢复，如果服了甘草干姜汤后四肢厥冷的现象慢慢消失，而见两腿温暖的，说明阳气已经恢复。然后，再用芍药甘草汤来复阴，使阴液恢复，病人两小腿肚拘急疼痛便可解除，两腿便可以自由伸展。
在这里讲了一个健康的标准，正常人头面冷的，手脚是温的，所以，我们在诊病的时候一定要知道什么是正常，我们用一只手去摸病人的手，一只手去摸他的额头，手是温的，额头是冷的，这是常态；额头是热的，手足是冷的，这就是非常态。
现在对于芍药甘草汤常用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎证所引起的腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调的病人，总之对于阴血亏虚的都可以用。
这里用到的芍药，芍药是补阴的药，所谓补阴就是补津液，如果我们把人体的动脉分为阳，静脉为阴的话，我们知道血液循环系统，一个是体循环，一个是肺循环，这里我们就不作详述了，芍药是养阴，就是让静脉的血，流回心脏的速度加快，炙甘草可以健脾，脾土生肺金，所以，炙甘草可以强胸阳，让心肺功能加强，因此，对于很多的脚抽筋，静脉瘤，静脉曲张啊都可以吃，特别是静脉瘤，剂量可以加大。
芍药和炙甘草这两味药是等量，如果用10-15克，可能力量不够，效果不会很好，有的时候炙甘草用到50克，芍药用到30克以上，那个力量就强了，所以，处方是对的，剂量不够的时候看不到效果。这个平常常用汤剂，“汤”字加个草头就是“荡”，扫荡的意思。当然喝了药以后，出现了头晕的现象，这个不要怕，是瞑眩反应，表示药对症了，效果特别的好，中医有句话叫“药不瞑眩疾弗瘳”。所以说，我们在开药方的时候，这个剂量很重要。
芍药甘草汤还有一个外号叫“去杖汤”，为什么叫去杖汤？那是因为老太太脚不能走路了，只能拄着拐杖走路，喝了芍药甘草汤以后，脚好了。从这里我们知道，让脚的血液能够正常循环，我们要重用白芍，因为脚是离我们心脏最远的地方，大家想一想，大自然的冬天是不是离太阳最远，所以，冬天就会很冷，冷就会让液体变成固体，所以，水就会结冰，要想把冰化掉，只有把温度提起来，当然，太阳我们是不可能想让他温度高一点就高一点，那么我们人身体的温度是可以做到的。
中医的观念就是通过“寒”“热”这两个字来判断人的身体是不是健康的，我们都知道心脏的搏动产生热，如果你的心脏功能不好，你的脚就开始冷了，就有可能会制造出一些瘀血，我们人身体上的血管就好像是地球上的河流，因为脚冷，才使得脚上的瘀血形成，这是主因，要想把瘀血化掉，只有让脚热起来，要想让脚热起来，只有让心阳振奋起来，所以，芍药甘草汤它就有这个功效，当然，如果再加上一点附子，那个效果就会更好一些。
我们在临床上怎么知道这个药有没有效，就问病人吃了药以后，手脚是冷还是热，如果手脚开始热了，那就对了，如果吃了以后手脚比原来还冷，那肯定你开的药是错了，那就要重新辩证，更换处方了．所以，中医活血化瘀就是这样来的，就好像冰遇到热就化一样．这就是中医“寒”“热”的辩证。
如果只有手脚的末端冷，也就是刚开始的时候，脚指头啊手指头啊或者再近一点脚掌手掌冷，瘀血制造得很慢的，因为脚踝以上还是热的，瘀血到了脚踝以上，因为有热就化了，就算是有瘀血也不会马上发心脏病，所以很多女同志脚冷了很多年也没事，这个叫手足冰冷。
中医的四逆，那就不是手足冰冷了，是从脚指头到膝盖，手呢是从手指头到手肘这一段冷，手脚冷的极限就是到膝关节和手肘关节，到此为止（见图六）。这个时候，瘀血就会很快的生成，膝盖以上或者手肘以上，因为血管相对来说要大，瘀血块很容易到心脏，造成心脏病、
所以，我们可以从手脚冷的情况来判断病情的好坏，吃药之前冷到膝盖，吃了你的药，冷到脚踝，代表病在退，如果每个都知道这种判断的方法，就可以预防心脏病的发生。
我们从上面的分析来看，心脏病可不可以预防，答案是肯定的，如果你觉得你的脚不温，有点冷了，就可以喝芍药甘草汤，特别是女孩子，妇人们可以经常喝一点芍药甘草汤，当然加上附子会更好一些，我们后面会讲芍药甘草附子汤。
芍药甘草汤的配方，他们是等量，也就是一比一，一般为12克。
倪海厦伤寒杂病论心法笔记（二二）
乳癌的病人西医开刀以后，让你做化疗，化疗只会让癌细胞扩散得更快，化疗是加速癌细胞的扩散，扩散到肺里或者是扩散到肝里。中医是如何知道乳癌移转到肺癌肝癌？中医判断很简单，病人只要晚上一到三点，不能入睡，那就可以告诉她乳癌已经移转为肝癌了，如果是三到五点不能入睡，那就是移转到肺了。如果一到五点都不能入睡，那就移转到肝肺了。
乳癌还有一种情形，不在阳明经上，而是在肾经上，或者是心经和心包经上，怎么处理？下面还有另外一个方子，这个方子会用到牡蛎，牡蛎的味是咸的，咸能软坚，牡蛎要重用，如果只开20克，止汗是可以，如果是要治乳癌起步就是40克，甚至用到80克，但是只是牡蛎来攻坚，还不行，我们要让牡蛎到达乳房的部位去，常常会加入瓦楞子，瓦楞子就是血蚶，瓦楞子的外形就像乳房，但是，蜂房也像乳房，蜂房是增乳用的，瓦楞子是退乳用的，所以，这两个要分清楚。怎么知道蜂房是生乳的？蜂蜜是甜的，甜味入土，土生金，金为白色，奶水也是白色的，所以，女人的奶水来自肺。
中医是“取相比类”，以“相”和“意”来论药性。西医是分析的化学成分，中医看到核桃说是补脑的，西医不相信，拿去进行化学分析，化学分析的过程很复杂，耗时耗力金钱，得出来的结果说，确实对人的大脑有好处。中医一看就知道了，就像我们前面讲的海金沙，海金沙就是长在树叶的旁边，胆也是长在肝的旁边，所以，海金沙能治胆结石。看看中医多简单。
瓦楞子像乳房，味是咸味的，咸能攻坚，所以，能治疗乳癌，瓦楞子一般会用到20克甚至是30克都没有问题，瓦楞子没有毒，多一点也没关系，所以的甲壳类的药物都没有毒性，可以放心的使用。
由于癌细胞是在阳明经的旁边，都属于三焦淋巴系统，所以，会用到柴胡12克，乳癌的病人都是一派热证，脉是数的，所以会用到黄芩，我们在用半夏的时候，要问病人有不有口渴，如果不口渴，都可以用半夏，因为半夏是利水，用半夏的时候都是用生半夏。
生半夏很多人不敢用，说是有毒，其实在过去把生半夏叫做婆婆药，就是说婆婆话多，儿媳妇不想听她唠叨，于是就在婆婆的菜里面放一点生半夏，婆婆吃了以后，就会失声，这样就免得听到婆婆的唠叨，仅此而已，如果要解生半夏的毒，加一点生姜就好了。
生半夏在本草里说是能去至高的水，我们人体最高的部位就是脑，所以，生半夏是治疗脑瘤，脑积水最好的一味药，不但能去至高的水，身体里面多余的水都能去掉。恶心呕吐的时候也会用到半夏，恶心呕吐也是因为有水，半夏把水排掉以后就不会有恶心呕吐了。
最有名的治疗女人怀孕时的呕吐的方，人参，半夏，干姜，这里的半夏就是生半夏，现在市面上的法半夏，姜半夏，都是蒸煮了很长时间的，都已经失去了半夏的功效了，没有用，一定要用生半夏，用生半夏的时候，一定会用到干姜，止呕是靠生半夏，因为怀孕的呕吐，会失去很多的津液，人参是把丢失的津液补回来。我们在开这个呕吐方的时候，生半夏12克，干姜的用量，要看有不有肺寒，如果有肺寒，会用到甘草干姜汤。
乳癌的病人都是肺热，所以用的是生姜两片，在临床上常会开一些川芎12克来活血化瘀，中医认为“奶水”就是“血液”，为了让奶水从任脉顺利到达子宫，就要保证这一路的通路要顺畅，所以要活血化瘀。在攻坚的时候，一定要把排水的药开在里面，所以，还会用到防己，茯苓，所谓“奶水”有“奶”也有“水”，乳癌的病人不但要把残奶清掉，还要把水利掉，如果不利水，癌细胞还会回来。
中医的观念与大自然是完全相通的，没有水，就不会有生物，所以，水能生万物，健康需要水，病毒也需要水，癌细胞也需要水。人的身体受用的水是气化的水，是热水，健康的身体喝下去的冷水或者是冰水都会被气化掉，气化的水就是我们身体所受用的水，如果身体不能完全气化，产生了冷水，这个水就是滋生病毒的基地，癌细胞就需要这样冷水。
我们在攻坚的时候，排水的药为什么会用到防已，防已入三焦淋巴系统，茯苓利尿，这样就可以把淋巴系统的冷水利掉，我们来把这个治疗 乳癌的处方 整理一下：牡蛎：40克，瓦楞子20克，柴胡12克，黄芩：12克，川芎12克，防已12克，茯苓12克，生半夏12克，生姜两片，当我们在开这个处方的时候，病人刚好来月经，加上炒麦芽，如果病人的乳房伤口破掉了，很臭，可以加一些伤科的药，乳香8克，没药8克，川七8克，继断9克。如果伤口很湿，粘糊糊的流脓血，可以用外敷的药：黄芩，黄连，知母，白术打粉外敷，这个外敷的药就是去湿和去热的药配在一起就可以了。
倪海厦伤寒论笔记（一六六）
柴胡桂枝干姜汤方：
柴胡半斤 、桂枝三两、干姜二两、 黄芩三两、栝蒌根四两、牡蛎二两、甘草二两炙。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服：初服微烦，复服汗出，便愈。
黄芩是根据柴胡来开的，只要有热，从胃上面发上来的，有两种，石膏和黄连、黄芩，这两种都是去热的。什么时候用石膏？什么时候用芩连，芩边是苦味的，石膏是辛甘的。
石膏是去热，芩连也是去热，但是，石膏与芩边的去热不太一样，芩连是去胃家的虚热，石膏是去胃家的实热。这里提的是胃家，并没有提到肠家。如大渴，燥渴，一直想喝水，这就是用石膏，病人有口渴，但是又没有那种大渴的现象，我们会选用黄芩。
当我们用到石膏的时候，看到病人只有热证，看不到寒证。所以，这里只要有往来寒热，石膏就不对证，石膏一定是用在纯热证。
这个柴胡桂枝干姜用到了黄芩，是因为病人胃家有虚热，因为胃里没有东西了，热往上走。口渴得厉害，我们就会用到栝蒌根。
栝蒌根除了金匮里的柔痉才用以外，很多病人口渴的时候，我们就会用到栝蒌根，现在市面上有写瓜蒌根，有写天花粉，这两个名词在市面上买的是一样的东西。如果我们真正去追究这两个东西，实际上是有一点差异，现在没有那么讲究了，都是一样。如果病人口渴比较严重，栝蒌根加重一点，栝蒌根治疗的口渴，是治疗血管里面的水不够了。
糖尿病的病人就是血管里面的水不足了，所以，西医一查，血糖很高，我们人体很智能，会自救，所以，就会一直出现口渴，口渴一直喝水，喝水以后小便又排掉了，因为我们喝的水没有办法进入到血管里面去，一定是要吃的食物才会把水带进血管里面。
心与肺都是属于上焦，胸为诸阳之会，因为血在上焦进行交换，肺里面是气，肺里的气就象是天上的云雾，肺气的来源是大肠气化而来的，这个水气是非常好的水，这个水就可以进入到血脉里面。瓜蒌根主是补肺里面的水。
瓜蒌根与石膏不一样，瓜蒌根是肺热，石膏是胃热。柔痉出现的时候，张仲景用的是瓜蒌根，不会用石膏。
这个方里用到了牡蛎，牡蛎专门降浮阳，那么，我们怎么知道病人是浮阳呢？因为病人有但汗出，当胃的阳气往上升的时候，我们要把阳气降下来，干姜只是温中，用上牡蛎，同时把浮阳降回来。要把阳收敛起来，所以用到牡蛎。
如果阳跑到四肢上面，外证，我们统统都可以用牡蛎，如果阳在外，还有心阳也往外走，肾阳也往外走，这个时候，我们就要加上龙骨，所以，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，这里只是单用牡蛎，因为只有浮阳，阳往外走，但头汗出。
甘草有生用和炙用，炙过的甘草，津液会更多，而且性比较热一点，当我们用到干姜的时候，大部分都会用到炙甘草。
甘草被蜂蜜一炙过以后，除了对肠胃很好以外，它能够强心，重用炙甘草的时候，能够强心脏。这里我们知道病人胃里津液没有了，所以，用到干姜甘草汤，等于是有救逆暖胃的功能在里面。
这个煮这个汤药，用十杯水煮成六杯水，把滓去掉以后，再煮成三杯水，相当于是浓缩一次，温服一杯，一天服三次。复服汗出便愈。
这个时候服这个柴胡桂枝干姜汤得到的汗，有人会问，这个患者已经津液不够了，为什么会有得汗出？因为本身的汗是在血里面，也就是我们前面说的湿在血里面（ 详见第一六四节 ）。
当病人服了柴胡桂枝干姜汤以后，病人会流汗，流出来的汗粘哒哒的。这个病人已经发汗，又被攻下，津液已经不够了，服了柴胡桂枝干姜汤为什么还会流汗？就是因为血脉里面的津液出来了，一般的人是不会得这种病的，只有痨症的病人才会得这种病。也就是素虚的人，平常人很瘦弱，吃什么都会不胖。
如果没有痨症，就算是伤寒，发汗又攻下了，也不会出现小便不利，但头汗出，渴而不呕这些症状，只有痨症的病人才会有这些症状，所以，柴胡桂枝干姜汤是张仲景治疗并病的第一方。
柴胡桂枝干姜汤是治疗痨悸，肺痿，肺痈，痔瘘。
当我们要使用柴胡桂枝干姜汤的时候，当你给病人开桂枝汤无效，开葛根汤也无效，开麻黄汤也是无效，就算是用十全大补汤还是石沉大海，这就告诉你是要开柴胡桂枝干姜汤，因为病人是痨证，病情很特殊。
在这经方里面，我们会开到白术，如果白术是去湿，脏腑之间可以用白术，肠胃里面可以用白术，血脉里面，白术就用不到了，所以，这里用白术就是没有什么效果。
