钙磷乘积高是怎么回事（孩子钙磷乘积高是怎么回事）

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钙磷乘积高是怎么回事

高磷血症简介

1 拼音

gāo lín xuè zhèng

2 目录

成人血清磷高于5mg/dl，小儿高于6mg/dl称高磷血症，又称高血磷症。正常人由于甲状旁腺激素、降钙素抑制肾小管再吸收磷，且二者在肠、骨、肾钙磷代谢调节方面起拮抗作用，因此血磷维持在正常水平而不易上升。但在肾功能衰竭排磷困难、甲状旁腺功能减退、细胞损坏后磷转移入血、维生素D过量和摄入过多等情况下可发生本症。

2.1 肾功能衰竭排磷困难

见于多种原因的肾小球过滤率减至30ml/min以下时，血磷潴留而上升，常伴氮质血症或尿毒症与酸中毒，如急、慢性肾小球肾炎，严重失水，有效血容量减少影响肾循环时尿磷排泄减少，血磷可升高。甲状旁腺功能减退尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低。生长激素洞纤启旺盛时血磷常偏高，但不明显，见于活动性肢端肥大症及巨人症。

2.2 细胞损坏后磷转移入血

见于多种原因引纳如起的细胞破损如高热、中毒等引起的代谢性酸中毒，常伴细胞分解代谢亢进与崩解，多种恶性肿瘤尤其是淋巴瘤、白血病化疗时由于细胞崩解而磷逸出至血循环。

2.3 维生素D过量

由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙磷入血可引致血磷血钙升高。

摄入与肠道吸收过多见于婴儿服牛乳者，由于牛乳中磷钙含量远较人乳为高（牛乳含磷940mg/L，钙1220mg/L;人乳仅含磷150mg/L及钙340mg/L），故婴儿血磷可达7mg/dl。成人口服磷酸钾或维生素D时亦因吸收过多而致病。

由于血磷及血钙在血液中呈饱和状态，故血钙和磷的乘积常保持在40左右，当血磷上升时血钙常下降，如二者均竖中上升时易引起磷酸钙沉积于骨及软组织发生异位钙化。

3 防治

钙代谢紊乱的症状

高钙血症可因甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、高蛋白血症、肾功能衰竭、恶性肿瘤等引告团起。临床表现软弱无力、厌食、便秘、恶心、呕吐、腹泻。检测血清钙增高，钙磷乘积高于正常。心电图示ST段缩短。X线片示软组织可有钙化和尿路结石。治疗措施较多：可用0.45%氯化钠，含氯化钾10-15mmol/L；可伴用呋塞米(速尿)，以利排钙和防容量负荷过重；也可口服或静脉补充无机磷、等渗硫酸钠、肾上腺糖皮质激纳态素；降钙素，每日100MRC。用抗癌药mithramycin抑制RNA合成以降低血清钙，剂量15-50μg/(kg·d)，每周不得超过150μg/kg。尚可用磷酸纤维素，普萘洛袜茄橘尔(心得安)，吲哚美辛(消炎痛)和依地钙(EDTA)。

动物生化钙磷乘积正常值

30-40mg/dl。动物体内约99%钙和86%磷以羟磷灰石形式存在于骨和牙齿，其余呈溶解状态分布于体液和软组织中，血液偏酸时，游离Ca2升高；血液偏碱时，蛋白结合钙增多，游离Ca2下降，碱中毒时常伴有抽搐现象，与低血钙有关，血浆中钙、磷浓度关系密切，正常时，动物生化钙磷二者的乘积（〔Ca〕×〔P〕虚族）正常值为30-40mg/dl。钙磷代谢是指钙和差空弊磷在食物中被机体所摄取，然后在体内进行合成亏宏和分解，以及最后被排出的全部过程。体内的钙主要来自食物，大部分在小肠的上段吸收。