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肺部CT报告,你明白吗?
一张肺部CT报告如果出现“磨玻璃”、“病变”、“结节”、“病灶”、“肿块”、“占位”、“阴影”、“条索”等字眼,往往会把你吓得不轻,心想我是不是得肺癌了呢?其实在CT报告上的这些字眼都是描述性的词语,当然不等于肺癌,是不是肺癌还要专业医生来判断。很多时候专业医生一时也难以确定,会让你加做一些检查或过一段时间再复查,所以大可不必紧张。
肺是和体外相通的呼吸器官,吸进去的脏东西随着年龄增长越来越多地沉积在肺里,以前的炎症损伤愈合后也会在肺里留下疤痕,就像老年人的脸一定比年轻人粗糙、色斑多。现在的CT越来越先进,肺上的这些“色斑”都能看清楚,所以很多人不体检不知道,一体检吓一跳,一张体检CT报告往往写了一大堆内容,到底要不要紧呢?
肺部CT报告主要分两部分,前一半是“影像学表现”,往往一大段话就写在这里,叙述医生看到些什么,上述那些字眼很容易出现,有时还有具体尺寸,作为非专业的拆漏你,大可不必在其中抠字眼,建议先予忽略。后一半是“影像学诊断”,医生根据看到的事实做出判断,不外乎没有异常、有异常但判断是良性的、有异常可能是恶性的和暂不确定四种情况。
当肺部CT“影像学诊断”出现英文缩写需要警惕了,很多恶性肿瘤都用英文缩写代表。比如MT代表恶性肿瘤、CA代表癌,看到这两个代号需要立即就医。MIA代表微侵润腺癌、AIS代表原位癌,你需要咨询专业医生,但不必太焦虑,因为这两种肺癌很早期,发展缓慢,治愈率也挺高。
不过也有例外,出现AAH代表不典型腺瘤,这是良性的,只是有可能演变成肺癌,需要定期复查。出现GGO或绝御数GGN代表磨玻璃结节,这是不确定良恶性的,只是很多早期或早早期肺癌表现为GGO,需要请专业医生来帮助判断。
如果 “影像学诊断”看到有异常,比并首如有结节或磨玻璃病变,一般就需要回过头去看看“影像学表现”的描述,特别留意尺寸大小,越小越不要紧,小于8毫米通常都不需要立即处理。尺寸测量是有误差的,前后复查时如有细微的尺寸差别,不必太过纠结。另外,“影像学表现”里有时会出现im或image后面接着数字,这是指所描述的现象出现在第几张CT片上,而不是指尺寸大小。
总之,看到CT报告描述了一大堆情况,不必紧张,应该咨询专业医生。专科医生们对肺部小结节和磨玻璃阴影的判断和处理都很有经验、也很规范,值得信任。所以如果报告上有什么的话,先不要慌,让医生来看看,该做相关检查就要做相关检查啦。
胸片和肺部CT读片技巧
如何阅读肺部CT
CT成像技术因空间分辨率和软组织对比度明显优于常规X线胸片,现已成为诊断肺弥漫性病变的重要影像学方法。胸部CT扫描技术有以下特点:1.双窗图像:肺窗图像主要显示肺内细微病变和含气量的多少,纵隔窗图像用于显示纵隔和胸壁的软组织结构。2.常规扫描和薄层扫描:常规扫描层厚为10
mm;薄层扫描层厚为1
mm,又称为高分辨率CT(HRCT),可清晰显示肺内细微结构,被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。3.平扫和增强扫描:增强扫描可显示病变的血供以及明确有无淋巴结肿大等。4.吸气相和呼气相扫描:常亩判此规CT检查均为吸气相;呼气时肺内的含气量明显减少,正常肺野的透光度应均匀或阶梯冲伏性降低;合并小气道管腔狭窄或闭塞时,相应肺泡内的气体不能呼出而呈片状低密度,称之为空气潴留征。所以呼气相CT主要判断有无小气道的病变,一定程度上反应了肺的局部通气功能。迅迅
肺部片子怎么看?
肺部片子怎么看,要从以下几个方面着手:
1.数肋骨。数肋骨是看片的基础,以下要说的很多东西都是以肋骨作为标志的。正常胸片肋骨从后上向前下数,第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区,这一部分也是肺尖所在的区域,两侧对比有利于发现肺尖的病灶。
2.判断肺纹理是否正常。我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带,正常情况下肺内中带有肺纹理,外带无,如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多,反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内世早启中外带的区分还有睁烂一个意义,那就是对肺气肿时肺压缩的判断,一般来说肺内中外带占肺的量分别为60%、30%、10%。
3.纵膈与肺门。肺门前方平第二到四肋间隙,后平对四到六胸椎棘突高度,在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢?举个例子:在纤维空洞性肺结核时,有“肺门上吊”,如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔主要是判断是否有移位。
4.心脏。心脏后对五到八胸椎,前对二到六肋骨。(补心胸比。)我们在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”,它是什么意思呢?在哪里呢?主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方,它平对左胸第二肋软骨。这里我还想说一点,那就是肺动脉段的位置,肺动脉段位于主动脉结下方,对判断肺动脉高压很有意义。
5.膈肌和肋膈角。一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平,由于右侧有肝脏的存在,右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。意义:胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低;膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的,如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在,那我们如何来大体搜如判断积液的量呢?一般说肋膈角变钝:积液300ml;肋膈角闭锁:500ml。
6.乳头位置。也是我们经常碰到的一个问题,男性乳头一般位于第五肋前间,女性乳头位置可较低,两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。
7.判断病灶是来自肺内还是来自胸膜腔。一般来说如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内;可以结合侧位片来判断,同时CT可以精确鉴别。
8.什么叫心尖上翘?什么叫心尖下移?有什么意义?心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘,代表右心室肥厚;反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移,代表左心室肥厚。