利民保怎么赔付（利民保怎么续保）

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利民保怎么赔付

利民保怎么报销

1、省内联网医保刷信用卡（贷记卡）报销：参保人在浙江省内医保定点医疗机构采用医保联网结算的，发生符合理赔条件的医疗费用，可直接在医保信息系统中一起高碧运行报销结算；
2、零星报销：若因故未采用医保刷信用卡报销结算的，可携带好理赔材料（身份证、银行卡、医疗费用发票、门诊病历、药品处方、医疗费用清单等）前往所在地医保戚没举经办机构台州利民保窗口办理报销结算，报销款会在15个工作日内打入参保人指定的银行账户。医保内个人负担费用和自理费用，年免赔额和大病起付线一致，扣除免赔额后可报销55%，最高可报销一百万。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的察握医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

台州利民保怎么报销

台州利民保保险报销的方法：
1、“一站式”结算
待遇“一站式”结算，被保险人无需垫付属于“台州利民保”支付的费用另外申请理赔。被保险人在定点医疗机构打印医疗费用结算单可查看“台州利民保”相关结算信息。
2、零星理赔
对于被保险人发生的不满足“一站式”结算的以下情形，且符合“台州利民保”保险责任的医疗费用，实行“台州利民保”零星理赔。
“台州利民保”零星理赔是指：由申请人通过“台州利民保”公众号或承保公司公众号进行线上提交法定的证明和资料申请理赔，经审核结算后，属于“台州利民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。
台州利民保报销范围：
1、医保范围内住院医疗费用保险责任
经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.5万元免赔，报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%；
2、医保范围和握外住院医疗费用保险责任
经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保租含目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.8万元免赔，报销比例60%，连续参保报销比例上调为65%；
3、门诊特定高额药品费用保险责任
在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分弊棚笑，在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额，26种药品，与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔，赔付比例80%；
4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任
在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。
综上所述，紧密衔接基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时，本产品也扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国保险法》第二条
本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第三条
在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。
第五条
保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。