倪海厦讲甘草干姜汤的用量很多人对这个问题比较感兴趣,下面让我们一起来看倪海厦伤寒论笔记(三十),希望可以帮助到你。
倪海厦伤寒论笔记(三十)
甘草干姜汤恢复脾阳,热就会传到肌肉上,可是津液还下足,所以肌肉还有挛急的现象,有点抽筋的现象,脚没办法踩在地上,这时候用芍药甘草汤,当然这甘草也是用炙甘草。
伤寒伤阴,津液受损,阴血不足,筋脉缺失濡养造成了腿脚挛急,心烦,微恶寒,肝脾不和,脘腹疼痛,用芍药甘草汤。
在伤寒论条辨第28条中是这样说的,伤寒病,出现了脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸症状的是太阳中风兼阳虚阴亏症,治疗的时候,应当扶阳解表,如果单用桂枝汤来解表,这是错误的治法。
喝了桂枝汤以后就会出现了四肢冰冷,咽喉干燥、烦躁不安、呕吐,甚至会出现谵语症状,这就是误治导致阴阳两虚,也就是发汗发得太过了。治疗应该先给予甘草干姜汤,使阳气恢复,如果服了甘草干姜汤后四肢厥冷的现象慢慢消失,而见两腿温暖的,说明阳气已经恢复。然后,再用芍药甘草汤来复阴,使阴液恢复,病人两小腿肚拘急疼痛便可解除,两腿便可以自由伸展。
在这里讲了一个健康的标准,正常人头面冷的,手脚是温的,所以,我们在诊病的时候一定要知道什么是正常,我们用一只手去摸病人的手,一只手去摸他的额头,手是温的,额头是冷的,这是常态;额头是热的,手足是冷的,这就是非常态。
现在对于芍药甘草汤常用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎证所引起的腹痛、痛经;以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚,肝脾失调的病人,总之对于阴血亏虚的都可以用。
这里用到的芍药,芍药是补阴的药,所谓补阴就是补津液,如果我们把人体的动脉分为阳,静脉为阴的话,我们知道血液循环系统,一个是体循环,一个是肺循环,这里我们就不作详述了,芍药是养阴,就是让静脉的血,流回心脏的速度加快,炙甘草可以健脾,脾土生肺金,所以,炙甘草可以强胸阳,让心肺功能加强,因此,对于很多的脚抽筋,静脉瘤,静脉曲张啊都可以吃,特别是静脉瘤,剂量可以加大。
芍药和炙甘草这两味药是等量,如果用10-15克,可能力量不够,效果不会很好,有的时候炙甘草用到50克,芍药用到30克以上,那个力量就强了,所以,处方是对的,剂量不够的时候看不到效果。这个平常常用汤剂,“汤”字加个草头就是“荡”,扫荡的意思。当然喝了药以后,出现了头晕的现象,这个不要怕,是瞑眩反应,表示药对症了,效果特别的好,中医有句话叫“药不瞑眩疾弗瘳”。所以说,我们在开药方的时候,这个剂量很重要。
芍药甘草汤还有一个外号叫“去杖汤”,为什么叫去杖汤?那是因为老太太脚不能走路了,只能拄着拐杖走路,喝了芍药甘草汤以后,脚好了。从这里我们知道,让脚的血液能够正常循环,我们要重用白芍,因为脚是离我们心脏最远的地方,大家想一想,大自然的冬天是不是离太阳最远,所以,冬天就会很冷,冷就会让液体变成固体,所以,水就会结冰,要想把冰化掉,只有把温度提起来,当然,太阳我们是不可能想让他温度高一点就高一点,那么我们人身体的温度是可以做到的。
中医的观念就是通过“寒”“热”这两个字来判断人的身体是不是健康的,我们都知道心脏的搏动产生热,如果你的心脏功能不好,你的脚就开始冷了,就有可能会制造出一些瘀血,我们人身体上的血管就好像是地球上的河流,因为脚冷,才使得脚上的瘀血形成,这是主因,要想把瘀血化掉,只有让脚热起来,要想让脚热起来,只有让心阳振奋起来,所以,芍药甘草汤它就有这个功效,当然,如果再加上一点附子,那个效果就会更好一些。
我们在临床上怎么知道这个药有没有效,就问病人吃了药以后,手脚是冷还是热,如果手脚开始热了,那就对了,如果吃了以后手脚比原来还冷,那肯定你开的药是错了,那就要重新辩证,更换处方了.所以,中医活血化瘀就是这样来的,就好像冰遇到热就化一样.这就是中医“寒”“热”的辩证。
如果只有手脚的末端冷,也就是刚开始的时候,脚指头啊手指头啊或者再近一点脚掌手掌冷,瘀血制造得很慢的,因为脚踝以上还是热的,瘀血到了脚踝以上,因为有热就化了,就算是有瘀血也不会马上发心脏病,所以很多女同志脚冷了很多年也没事,这个叫手足冰冷。
中医的四逆,那就不是手足冰冷了,是从脚指头到膝盖,手呢是从手指头到手肘这一段冷,手脚冷的极限就是到膝关节和手肘关节,到此为止(见图六)。这个时候,瘀血就会很快的生成,膝盖以上或者手肘以上,因为血管相对来说要大,瘀血块很容易到心脏,造成心脏病、
所以,我们可以从手脚冷的情况来判断病情的好坏,吃药之前冷到膝盖,吃了你的药,冷到脚踝,代表病在退,如果每个都知道这种判断的方法,就可以预防心脏病的发生。
我们从上面的分析来看,心脏病可不可以预防,答案是肯定的,如果你觉得你的脚不温,有点冷了,就可以喝芍药甘草汤,特别是女孩子,妇人们可以经常喝一点芍药甘草汤,当然加上附子会更好一些,我们后面会讲芍药甘草附子汤。
芍药甘草汤的配方,他们是等量,也就是一比一,一般为12克。
倪海厦伤寒论笔记(一六六)
柴胡桂枝干姜汤方:
柴胡半斤 、桂枝三两、干姜二两、 黄芩三两、栝蒌根四两、牡蛎二两、甘草二两炙。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服:初服微烦,复服汗出,便愈。
黄芩是根据柴胡来开的,只要有热,从胃上面发上来的,有两种,石膏和黄连、黄芩,这两种都是去热的。什么时候用石膏?什么时候用芩连,芩边是苦味的,石膏是辛甘的。
石膏是去热,芩连也是去热,但是,石膏与芩边的去热不太一样,芩连是去胃家的虚热,石膏是去胃家的实热。这里提的是胃家,并没有提到肠家。如大渴,燥渴,一直想喝水,这就是用石膏,病人有口渴,但是又没有那种大渴的现象,我们会选用黄芩。
当我们用到石膏的时候,看到病人只有热证,看不到寒证。所以,这里只要有往来寒热,石膏就不对证,石膏一定是用在纯热证。
这个柴胡桂枝干姜用到了黄芩,是因为病人胃家有虚热,因为胃里没有东西了,热往上走。口渴得厉害,我们就会用到栝蒌根。
栝蒌根除了金匮里的柔痉才用以外,很多病人口渴的时候,我们就会用到栝蒌根,现在市面上有写瓜蒌根,有写天花粉,这两个名词在市面上买的是一样的东西。如果我们真正去追究这两个东西,实际上是有一点差异,现在没有那么讲究了,都是一样。如果病人口渴比较严重,栝蒌根加重一点,栝蒌根治疗的口渴,是治疗血管里面的水不够了。
糖尿病的病人就是血管里面的水不足了,所以,西医一查,血糖很高,我们人体很智能,会自救,所以,就会一直出现口渴,口渴一直喝水,喝水以后小便又排掉了,因为我们喝的水没有办法进入到血管里面去,一定是要吃的食物才会把水带进血管里面。
心与肺都是属于上焦,胸为诸阳之会,因为血在上焦进行交换,肺里面是气,肺里的气就象是天上的云雾,肺气的来源是大肠气化而来的,这个水气是非常好的水,这个水就可以进入到血脉里面。瓜蒌根主是补肺里面的水。
瓜蒌根与石膏不一样,瓜蒌根是肺热,石膏是胃热。柔痉出现的时候,张仲景用的是瓜蒌根,不会用石膏。
这个方里用到了牡蛎,牡蛎专门降浮阳,那么,我们怎么知道病人是浮阳呢?因为病人有但汗出,当胃的阳气往上升的时候,我们要把阳气降下来,干姜只是温中,用上牡蛎,同时把浮阳降回来。要把阳收敛起来,所以用到牡蛎。
如果阳跑到四肢上面,外证,我们统统都可以用牡蛎,如果阳在外,还有心阳也往外走,肾阳也往外走,这个时候,我们就要加上龙骨,所以,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤,这里只是单用牡蛎,因为只有浮阳,阳往外走,但头汗出。
甘草有生用和炙用,炙过的甘草,津液会更多,而且性比较热一点,当我们用到干姜的时候,大部分都会用到炙甘草。
甘草被蜂蜜一炙过以后,除了对肠胃很好以外,它能够强心,重用炙甘草的时候,能够强心脏。这里我们知道病人胃里津液没有了,所以,用到干姜甘草汤,等于是有救逆暖胃的功能在里面。
这个煮这个汤药,用十杯水煮成六杯水,把滓去掉以后,再煮成三杯水,相当于是浓缩一次,温服一杯,一天服三次。复服汗出便愈。
这个时候服这个柴胡桂枝干姜汤得到的汗,有人会问,这个患者已经津液不够了,为什么会有得汗出?因为本身的汗是在血里面,也就是我们前面说的湿在血里面( 详见第一六四节 )。
当病人服了柴胡桂枝干姜汤以后,病人会流汗,流出来的汗粘哒哒的。这个病人已经发汗,又被攻下,津液已经不够了,服了柴胡桂枝干姜汤为什么还会流汗?就是因为血脉里面的津液出来了,一般的人是不会得这种病的,只有痨症的病人才会得这种病。也就是素虚的人,平常人很瘦弱,吃什么都会不胖。
如果没有痨症,就算是伤寒,发汗又攻下了,也不会出现小便不利,但头汗出,渴而不呕这些症状,只有痨症的病人才会有这些症状,所以,柴胡桂枝干姜汤是张仲景治疗并病的第一方。
柴胡桂枝干姜汤是治疗痨悸,肺痿,肺痈,痔瘘。
当我们要使用柴胡桂枝干姜汤的时候,当你给病人开桂枝汤无效,开葛根汤也无效,开麻黄汤也是无效,就算是用十全大补汤还是石沉大海,这就告诉你是要开柴胡桂枝干姜汤,因为病人是痨证,病情很特殊。
在这经方里面,我们会开到白术,如果白术是去湿,脏腑之间可以用白术,肠胃里面可以用白术,血脉里面,白术就用不到了,所以,这里用白术就是没有什么效果。
倪海厦伤寒杂病论心法笔记(四三)
阴阳诊断的方式,不管是阴阳家写的,常常会读到,天地有正气,杂然赋流形,阴阳气要流行,气体要流转,气体流转不顺畅,里面有任何的东西堵塞住。
阴中要有阳,阳中要有阴,手背为阳,手掌为阴,赤白肉际的地方为阴阳交接的地方,摸到手掌是热的,手背是凉的,这是正常,这是其一。其二,手掌与额头进行比较,手掌是温的,额头是凉的,这是正常。这就是阴阳诊断的方式。
阴中的阳往外走的现象,手掌是热的,这个热透过手掌传到手背上,阳本应藏在阴里面,其阳往外越,所以手背也是热的。
如果来判断病在退,当病人吃了药以后,手背上的热慢慢向指头方向退,额头也开始慢慢地从烫变温,这就提示病在退,药有效。
有的手背是冷的,手掌也是冷的,一看手的颜色,黄白黄白的,这表示内里的寒太盛,前面说过,手掌的颜色正常是粉红色,粉红色的来源,是心脏与肺正常的结果,肺为白色,心为红色,一点点的红与很多的白混在一起的颜色,这就是触诊与望诊。
中医的诊断,简单实用,对人体没有任何的伤害,西医的诊断,全是仪器,什么X光,CT,核磁,靠的是激光穿透人体,有的为了进一步的显影,还要打显影液,还有什么穿刺,做什么活检等等,各种手段对人体的伤害,想想到害怕,长期做检查的人,没有病都会搞出病来。所以,在微信里常会流传一句话,西医让你明明白白的死,中医让你迷迷糊糊的活。
中医有很多的诊断,判断病人已经生病的时候,西医的机器还检测不出来。中医发现手掌冷,脚冷,额头热,就开始下手治疗了,这叫上工治未病。
我们知道,肺比心脏要大很多,心火不足的时候,也就是心阳不足,肺中寒盛,血不能充盈四肢,所以四肢冰冷,所以,表现出来的颜色就是肺的颜色,白色很多,心的颜色,红色很少,手掌上就出现了淡红色。
有的人盗汗很严重,手握紧拳头,就会有水珠,从小到大一直这样,这种情况,去西医检测,一切正常,当说你正常的时候,当然就不会用药了,但是在中医来看,这也是阴寒很盛,这就要靠生附子来驱寒,当病人吃完一个礼拜以后,手掌的汗就会停掉,但是手掌还是很冰冷,继续吃生附子,一直吃到手掌变温热,身体什么症状都没有了,这就是上工治未病。
心阳不足的时候,心一直在不断的跳动,当阳不足的时候,肺气没有办法把心阳往下压到小肠去,这个时候,心阳的热就往上走,所以头面是烫的,就会出现上热下寒的现象。当出现上热下寒的现象的时候,我们会用石膏泡附子煎在一起。
有一种病人上面热,燥渴,脚又是冰冷的,很想喝冰水,还有一种人纯粹是里寒的,这种人不口渴,也不想喝冰冷的,常常不会想到要喝水,这就是里寒很盛。所以,中医不管他是什么病,祛里寒,唯一的药就是靠生附子。生附子与泡附子的区别就是泡附子是固表阳,没有办法祛里寒,这就是为什么很多医生用泡附子祛里寒,泡附子用了很多,里面还是寒的。
尿毒闰的病人泡附子用到30克。而生附子只用到12克,用生附子的时候,一定要用到8克的干姜和20克的炙甘草,这就是四逆汤,四逆汤把里寒去掉,手冷就要靠桂枝12克。
我们会遇到一种情形,肾衰竭的病人,也就是尿毒症,尿毒症的病人,西医就是透析,一直到死,很可怜。中医可不可以治疗,答案是肯定的,可以治疗。
在初期的时候,病人发病之前,一定有两个症状,一个是极度的瞑眩,再一个就恶心呕吐很厉害,极度的瞑眩与恶心呕吐产生的病机。首先我们要知道什么叫正常,肺为金,肾为水,金生水为正常。
肺把水送入到肾脏,肾脏把过滤掉的废水送给膀胱,肾主收纳,肾能够受纳,就不会有问题。如果肾出了问题,不受纳肺提供的水,但是肺不断的提供水,肾又不接收,于是就堵在了肾的上方如图:
肾与肺之间是胃,堵在肾上方的水越来越多,多到顶到胃,这时候,病人开始恶心呕吐,吃什么都吐,不吃也吐,当水继续往上淹的时候,到了膈中,也就是横膈膜这个地方,这个时候,病人就会造成晕眩。
我们在治疗的时候,分两部分来治疗,肾脏不能收纳水,当水堵在胃的下方的时候,我们开真武汤就可以,当水堵在横膈膜的时候,产生了头晕瞑眩的时候,就用五苓散。
在风水,实水,脾水,水肿的时候,我们不会用五苓散,用的是越婢汤加白术或者是防已黄芪汤,防已茯苓汤,身上有黄水,用黄芪苦酒汤。
五苓散与真武汤配合在一起,桂枝,白术,茯苓,猪苓,炮附子,白芍,泽泻,生姜,这就是急救 肾衰竭的方子 。经方里面,当用炮附子的时候,一定是用生姜,用生附子的时候,一定是用干姜,这一点很重要。尿毒的病人,吃什么都吐,就是吃这个汤剂不吐。
当一个病人,脸色黑的,恶心呕吐,这就是尿毒证,这不是吃坏肚子的呕吐,吃坏肚子的会上吐下泻,食物中毒的话, 大黄甘草汤 证。
当病人吃这个药的时候,肾就已经开始受纳水了,我们治疗肾,要治疗根,所以要把心脏强好,治肾一定要强心,强心要靠生附子,生附子的时候就要加干姜,关于干姜有干姜甘草汤和干姜附子汤,在排水的时候就不要加甘草,因为甘草本身会蓄水,所以,真武汤,五苓散这些方剂是看不到炙甘草或者是甘草。
当我们把病人的水排掉以后,不恶心呕吐了,也不晕眩了,这个时候就可以用炙甘草,这就是经方的灵活运用,所以,在应急的时候不能用炙甘草,用干姜和生附子强心。
倪海厦伤寒杂病论心法笔记(二二)
乳癌的病人西医开刀以后,让你做化疗,化疗只会让癌细胞扩散得更快,化疗是加速癌细胞的扩散,扩散到肺里或者是扩散到肝里。中医是如何知道乳癌移转到肺癌肝癌?中医判断很简单,病人只要晚上一到三点,不能入睡,那就可以告诉她乳癌已经移转为肝癌了,如果是三到五点不能入睡,那就是移转到肺了。如果一到五点都不能入睡,那就移转到肝肺了。
乳癌还有一种情形,不在阳明经上,而是在肾经上,或者是心经和心包经上,怎么处理?下面还有另外一个方子,这个方子会用到牡蛎,牡蛎的味是咸的,咸能软坚,牡蛎要重用,如果只开20克,止汗是可以,如果是要治乳癌起步就是40克,甚至用到80克,但是只是牡蛎来攻坚,还不行,我们要让牡蛎到达乳房的部位去,常常会加入瓦楞子,瓦楞子就是血蚶,瓦楞子的外形就像乳房,但是,蜂房也像乳房,蜂房是增乳用的,瓦楞子是退乳用的,所以,这两个要分清楚。怎么知道蜂房是生乳的?蜂蜜是甜的,甜味入土,土生金,金为白色,奶水也是白色的,所以,女人的奶水来自肺。
中医是“取相比类”,以“相”和“意”来论药性。西医是分析的化学成分,中医看到核桃说是补脑的,西医不相信,拿去进行化学分析,化学分析的过程很复杂,耗时耗力金钱,得出来的结果说,确实对人的大脑有好处。中医一看就知道了,就像我们前面讲的海金沙,海金沙就是长在树叶的旁边,胆也是长在肝的旁边,所以,海金沙能治胆结石。看看中医多简单。
瓦楞子像乳房,味是咸味的,咸能攻坚,所以,能治疗乳癌,瓦楞子一般会用到20克甚至是30克都没有问题,瓦楞子没有毒,多一点也没关系,所以的甲壳类的药物都没有毒性,可以放心的使用。
由于癌细胞是在阳明经的旁边,都属于三焦淋巴系统,所以,会用到柴胡12克,乳癌的病人都是一派热证,脉是数的,所以会用到黄芩,我们在用半夏的时候,要问病人有不有口渴,如果不口渴,都可以用半夏,因为半夏是利水,用半夏的时候都是用生半夏。
生半夏很多人不敢用,说是有毒,其实在过去把生半夏叫做婆婆药,就是说婆婆话多,儿媳妇不想听她唠叨,于是就在婆婆的菜里面放一点生半夏,婆婆吃了以后,就会失声,这样就免得听到婆婆的唠叨,仅此而已,如果要解生半夏的毒,加一点生姜就好了。
生半夏在本草里说是能去至高的水,我们人体最高的部位就是脑,所以,生半夏是治疗脑瘤,脑积水最好的一味药,不但能去至高的水,身体里面多余的水都能去掉。恶心呕吐的时候也会用到半夏,恶心呕吐也是因为有水,半夏把水排掉以后就不会有恶心呕吐了。
最有名的治疗女人怀孕时的呕吐的方,人参,半夏,干姜,这里的半夏就是生半夏,现在市面上的法半夏,姜半夏,都是蒸煮了很长时间的,都已经失去了半夏的功效了,没有用,一定要用生半夏,用生半夏的时候,一定会用到干姜,止呕是靠生半夏,因为怀孕的呕吐,会失去很多的津液,人参是把丢失的津液补回来。我们在开这个呕吐方的时候,生半夏12克,干姜的用量,要看有不有肺寒,如果有肺寒,会用到甘草干姜汤。
乳癌的病人都是肺热,所以用的是生姜两片,在临床上常会开一些川芎12克来活血化瘀,中医认为“奶水”就是“血液”,为了让奶水从任脉顺利到达子宫,就要保证这一路的通路要顺畅,所以要活血化瘀。在攻坚的时候,一定要把排水的药开在里面,所以,还会用到防己,茯苓,所谓“奶水”有“奶”也有“水”,乳癌的病人不但要把残奶清掉,还要把水利掉,如果不利水,癌细胞还会回来。
中医的观念与大自然是完全相通的,没有水,就不会有生物,所以,水能生万物,健康需要水,病毒也需要水,癌细胞也需要水。人的身体受用的水是气化的水,是热水,健康的身体喝下去的冷水或者是冰水都会被气化掉,气化的水就是我们身体所受用的水,如果身体不能完全气化,产生了冷水,这个水就是滋生病毒的基地,癌细胞就需要这样冷水。
我们在攻坚的时候,排水的药为什么会用到防已,防已入三焦淋巴系统,茯苓利尿,这样就可以把淋巴系统的冷水利掉,我们来把这个治疗 乳癌的处方 整理一下:牡蛎:40克,瓦楞子20克,柴胡12克,黄芩:12克,川芎12克,防已12克,茯苓12克,生半夏12克,生姜两片,当我们在开这个处方的时候,病人刚好来月经,加上炒麦芽,如果病人的乳房伤口破掉了,很臭,可以加一些伤科的药,乳香8克,没药8克,川七8克,继断9克。如果伤口很湿,粘糊糊的流脓血,可以用外敷的药:黄芩,黄连,知母,白术打粉外敷,这个外敷的药就是去湿和去热的药配在一起就可以了。
倪海厦伤寒杂病论心法笔记(三三)
人体就是一个圆,就与太极图是一模一样的,阳到了极限就会生阴,阴到了极限就会生阳,同理,热极生寒,寒极生热,这是内经的原话。
假如暑天有一个肥胖的病人是白虎汤证,口渴想喝冰水,大剂的石膏下去,一开始就用300克,用九碗水煮成三碗水的话,每碗水也就是100克,吃了以后,热已经退了,一个礼拜以后,更热,结果在白虎汤里的白虎又加了100克,原来300克,现在400克,当时热退下去了,一个礼拜以后,比原来还热,这是怎么回事呢?
辩证是对的,阳明热,这病人告诉我们什么信息呢?摸脉洪大,手脚都是热,原来辩证是对的,用了大剂量的石膏居然热不退,反而更热,这个时候就要用“寒极生热,热极生寒”的思路,于是更改处方:生附子12克,干姜12克,炙甘草20克,由于病人太胖,加防已20克,茯苓20克排水,太胖的病人骨头都不是很好,骨头承受不了体形的重量压力,所以,要加补骨脂,生地,补肾开一点利尿剂泽泻。
有人会问,补肾怎么会是开泽泻?这就是中医的不同,我们人体的肾脏二十四小时不停的工作,如果你补肾,它还在工作,一边工作,一边吃东西,这个是补不到的,所以,张仲景在六味地黄丸里用生地或者是熟地的时候,一定会用到泽泻,用怀山的时候会用到茯苓,用山茱萸的时候一定会用到牡丹皮,丹皮是清肝的,怀山是补脾的同时与茯苓把湿排出去,熟地大家都知道是补肾的,在补肾的时候要用泽泻把小便排掉,让肾脏得到暂时的喘气,这个时候熟地才能补得到肾。这就是为什么很多人吃了很多补药,一点用的没有,其道理就在这里。
正常的思路是,一有热证,我们就用寒凉的药,再热,再用寒凉的药,继续再热,再加重寒凉的药,所以,这个病人一直在热。这个时候就要换一个思路,你热,我让你更热,因为人体是一个圆形的,更热,我再让你更热,让你热到极限,这就是太极的意思,这个时候不冷都不行。暑天的病人吃了药以后,人站在太阳底下,身上穿着棉袄还冷得发抖,但是这样的病人虽然是冷,他会感到很舒服。这就是热极生寒。
吃了药以后会不断的小便,这就是真正的里寒,也就是心脏与小肠之间,非常的寒,要化掉这个寒,非靠生附子不可,寒是冰,寒化了以后,要有喧泻的的地方,所以,不断地小便,然后,这个肥胖的病人就开始瘦掉了。